ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Τεχνικές Χειρουργικής Προσπέλασης στους Πνεύμονες
Σε αυτές τις παραγράφους περιγράφουμε τρόπους με τους οποίους οι ειδικοί Θωρακοχειρουργοί εκτελούν αφαίρεση ενός καρκίνου πνεύμονα.
Είναι σημαντικό να δώσουμε έμφαση ότι στη σωστή διεξαγωγή του χειρουργείου αυτό που είναι σημαντικό στη θεραπεία είναι ο ενδελεχής καθαρισμός και αφαίρεση του καρκίνου και όχι πρωτίστως ο τρόπος που γίνεται.
Θωρακοτομή
Η θωρακοτομή εφαρμόζεται στο χειρουργείο με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή μεταξύ των πλευρών στο πλάι του θώρακα προκειμένου να εξετάσει τον πνεύμονα και να αφαιρέσει τον όγκο, τον περιβάλλοντα ιστό και τους κοντινούς λεμφαδένες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς ο πνεύμονας επουλώνεται, τοποθετείται σωλήνας (ή σωλήνες) που αφαιρούν υγρό και αέρα από το χώρο γύρω από τον πνεύμονα. Μόλις μειωθεί η παροχέτευση του υγρού και δεν υπάρχει διαρροή αέρα , ο σωλήνας (ή σωλήνες) αφαιρούνται. Κατά κανόνα, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο 5 έως 7 ημέρες και στη συνέχεια αναρρώνει στο σπίτι.
VATS-Θωρακοσκόπηση
Η θωρακοσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που γίνεται με γενική αναισθησία. Μέσα από μικρές τομές εισάγονται μικρά εργαλεία για να εξετάσουμε και να εκτελέσουμε επεμβάσεις στο εσωτερικό του θώρακα. Ονομάζεται επίσης θωρακοσκοπική χειρουργική – VATS (video-assistedthoracicsurgery). Η επέμβαση απαιτεί μεγάλη τεχνική δεξιότητα και πρέπει να εκτελείται μόνο από έμπειρο και εξειδικευμένο θωρακοχειρουργό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός τοποθετεί μια μικρή κάμερα μέσω μιας μικρής τομής στο πλάι του θώρακα. Η εικόνα στο εσωτερικό του θώρακα μεταδίδεται σε οθόνη υψηλής ανάλυσης στο χειρουργείο. Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει πολύπλοκούς χειρισμούς, παρακολουθώντας την εικόνα στην οθόνη. Μία ή δύο επιπλέον μικρές τομές γίνονται για να χωρέσουν λεπτά εργαλεία
Επειδή απαιτούνται μόνο μικρές τομές στην θωρακοσκοπική χειρουργική, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι λιγότερος και η ανάρρωση ταχύτερη. Για τις περισσότερες επεμβάσεις VATS απαιτούνται θωρακικοί σωλήνες και οι ασθενείς συνήθως παραμένουν στο νοσοκομείο για λίγες μέρες μέχρι να υποχωρήσει η παροχέτευση του υγρού και του αέρα. Έρευνες έχουν δείξει ότι το ποσοστό ίασης μετά από θωρακοσκοπική χειρουργική -VATS είναι ανάλογο με τη χειρουργική επέμβαση που γίνεται με θωρακοτομή. Ωστόσο, τα πλεονεκτήματα της VATS είναι ο λιγότερος πόνος, οι λιγότερες επιπλοκές, η μικρότερη νοσηλεία στο νοσοκομείο, η γρήγορη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες και η δυνατότητα συμπλήρωσης της επικουρικής χημειοθεραπείας, όταν αυτή χρειάζεται. (4-5 μέρες).
Ρομποτική Θωρακοχειρουργική
Η ρομποτική θωρακοχειρουργική αποτελεί μια άλλη μορφή ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Ο χειρουργός λειτουργεί σε μια κονσόλα μέσα στην χειρουργική αίθουσα, χρησιμοποιώντας ρομποτικούς βραχίονες για τον χειρισμό των χειρουργικών εργαλείων. Η ρομποτική χειρουργική απαιτεί ειδική εκπαίδευση και τεχνογνωσία. Τα αποτελέσματα από τις επεμβάσεις ρομποτικής θωρακοχειρουργικής στον καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να συγκριθούν με εκείνα της θωρακοσκοπικής χειρουργικής VATS.
